Le raisonnement à partir de cas a pour objectif de résoudre un problème par adaptation de la solution d'un problème déjà résolu qui a été sélectionné dans une base de cas. Cet article présente une approche de l'adaptation appelée adaptation conservatrice et qui consiste à garder le plus possible de la solution à adapter, tout en assurant la consistance avec le contexte du problème à résoudre et les connaissances du domaine. Cette idée peut être liée à la théorie de la révision : la révision d'une ancienne base par une nouvelle consiste à effectuer un changement minimal sur la première tout en étant cohérent avec la deuxième. Cela conduit à une formalisation de l'adaptation conservatrice sur la base d'un opérateur de révision en logique propositionnelle. Puis, cette théorie de l'adaptation conservatrice est confrontée à une application à l'aide à la décision à partir de cas en cancérologie : un problème de cette application est la description d'un patient atteint d'un cancer du sein et une solution, une recommandation thérapeutique. Des adaptations effectuées par des experts qui peuvent être modélisées par des adaptations conservatrices sont présentées. Ces exemples montrent par exemple une façon d'adapter des traitements contre-indiqués ou des traitements inapplicables.